日照市三甲医院医保报销比例

有家健康网 2025-05-09阅读量：5371

日照市三甲医院医保报销比例根据参保类型和就医阶段有所不同，具体如下：

一、职工医保

1. 住院报销比例

   • 起付线至5000元：80%

   • 5000-10000元：85%

   • 10000元以上至最高支付限额：90%

   • 三万元至四万元：90%

   • 四万元至十万元：95%

   • 十万元至三十万元：85%

   （退休人员报销比例在在职基础上提高5%）

2. 门诊报销比例

   • 基本药物：60%

   • 普通治疗费、挂号费等：70%

   （社区医疗机构门诊报销比例提升至80%）

二、居民医保

1. 住院报销比例

   • 起付线至1万元：55%

   • 1万元-15万元：60%

   • 15万元至最高支付限额：75%

     

   （连续缴费满5年的居民报销比例提高2个百分点）

2. 门诊报销比例

   • 基本药物：90%

   • 其他费用：80%

   （起付线至最高支付限额）

三、特殊政策说明

• 异地就医 ：临时外出就医职工起付线同市内三级医院，报销比例同市内三级医院；居民跨市/省就医门诊自付10%后报销50%。

• 高值耗材 ：三甲医院12类高值耗材（如靶向治疗、器官移植抗排异药物）纳入全额报销。

注意 ：以上信息综合自2024年3月、2023年1月及2025年4月最新政策文件，具体报销金额受年度限额影响，建议就医前咨询医保部门。