不在医保报销的药品算基本药吗

有家健康网 2025-05-09阅读量：9943

不属于

根据医保政策规定，不在医保报销范围内的药品 不属于基本药物 。以下是具体说明：

一、基本药物的定义与医保覆盖

1. 基本药物纳入医保目录

   基本药物需纳入国家基本药物目录，且全部纳入医保报销范围。

2. 医保报销优先级

   基本药物因报销比例较高，国家鼓励优先使用。

二、不在医保报销范围的药品类别

以下药品或情形通常不在医保报销范围内，因此也不属于基本药物：

1. 营养滋补类 ：如人参、鹿茸等；

2. 动物及动物脏器、干（水）果类 ：如全蝎、人参制品；

3. 酒制剂、口服泡腾剂 ：如人参酒、泡腾片；

4. 血液制品、蛋白类制品 （特殊适应症除外）：如人血白蛋白（限抢救等特定情况）；

   

5. 医保限定支付范围外 ：如人血白蛋白仅限重症患者且白蛋白低于30g/L。

三、基本药物与非基本药物的区别

维度	基本药物	非基本药物
医保覆盖	全部纳入医保报销目录	仅部分纳入或完全不纳入
价格定位	通过集中采购降低价格	价格较高
使用原则	优先保障基层医疗机构使用	需根据临床需求调整使用

四、补充说明

• 医保定点要求 ：非医保定点机构产生的费用（急诊除外）不报销；

• 适应症限制 ：超出药品法定适应症使用（如将降压药用于糖尿病）同样不报销。

医保报销范围与基本药物目录存在明确区分，两者在医保覆盖和政策导向上有本质差异。