员工看病可以报销吗

有家健康网 2025-05-09阅读量：9777

​​员工看病能否报销取决于医保类型和就诊性质：​​ ​​职工医保可报销符合目录的门诊/住院费用​​（需满足起付线及比例），​​工伤医疗费由工伤保险全额支付​​，而​​非工伤的个人疾病通常需自费或通过医保部分报销​​。

1. ​​职工医保报销规则​​
   在职职工需先使用个人账户资金支付医疗费，当年资金用完后需自付门诊起付标准（如杭州为600元），超出部分按比例报销（三级医院76%、社区86%）。退休人员起付线更低、报销比例更高。​​签约家庭医生可减免起付线并提高报销比例​​，但自费项目（如养生保健品）不纳入报销范围。

2. ​​工伤与职业病的特殊报销​​
   若因工受伤或确诊职业病，​​工伤保险基金支付全额医疗费​​（含治疗费、辅助器具）。公司未缴纳工伤保险的，由企业承担费用。​​非工伤的普通疾病不在此列​​。

3. ​​公司补充报销的可能性​​
   部分企业提供补充医疗保险或福利，可额外报销医保未覆盖的部分费用，但​​非法律强制​​，需根据公司政策或劳动合同协商。

​​提示：​​ 及时办理医保卡、确认就诊项目是否属于医保目录，并保留所有票据以备报销。工伤需在30日内申请认定。