河南省新农合报销流程

有家健康网 2025-05-09阅读量：2131

河南省新农合报销流程根据就医类型和场景分为以下五类，具体如下：

一、门诊统筹报销

1. 报销比例

   • 村卫生室/社区卫生站：60%-70%

   • 乡镇卫生院：55%-65%

   • 县级医院：50%-60%

   2023年起，乡镇及以下医疗机构门诊取消起付线，县级医院起付线降至30元/次。

2. 操作流程

   • 出诊时携带合作医疗证，直接在门诊结算窗口刷卡，支付自付部分。

二、住院补偿流程

1. 省内住院

   • 入院时提供合作医疗证、身份证，出院后到乡镇卫生院医保窗口办理，15个工作日内完成报销。

2. 域外住院

   • 需提前办理转诊手续（急危重症可先行转诊），携带合作医疗证、户口本、转诊证明、住院发票等材料，15-19日内到合管中心签字确认。

三、特殊病种门诊报销

• 适用疾病 ：恶性肿瘤、肾透析等38种大病门诊

  

• 报销比例 ：最高达80%

• 申请材料 ：病历、诊断证明、《特殊病种门诊治疗审批表》等，需到合管中心审批。

四、异地就医报销

1. 省内异地就医

   • 出院时携带转诊证明、住院发票、费用清单、身份证等材料，回参保地报销。

2. 省外异地就医

   • 需在就医地完成转诊备案，出院后3个月内携带材料（住院发票、费用清单、转诊证明等）到参保地合管中心报销。

五、家庭共济账户福利

• 可绑定配偶、父母、子女医保账户，使用个人账户余额支付家人自费部分，操作路径为“河南医保小程序→家庭共济→创建共济账户”。

注意事项 ：所有报销需携带有效证件，具体流程可能因政策调整略有差异，建议通过“河南医保”小程序或乡镇合管所获取最新信息。