北京医保报销起征标准

有家健康网 2025-05-09阅读量：6633

北京医保报销起征标准根据参保类型和就医场景分为门诊和住院两类，具体如下：

一、门诊起征标准

1. 在职职工

   • 起付线：1800元（超过1800元部分可报销）

   • 门诊报销比例：社区医院90%，其他医院70%，超过2万元后统一60%

2. 退休人员

   • 起付线：1300元（超过1300元部分可报销）

   • 门诊报销比例：社区医院90%，其他医院70%，超过2万元后统一60%

3. 城乡居民

   • 门诊起付线：650元（年度内累计最高支付限额4500元）

   • 门诊报销比例：一级医院60%，二级医院40%，三级医院30%

二、住院起征标准

1. 首次住院

   • 起付线：1300元（超过1300元部分可报销）

2. 后续住院

   • 起付线：650元（每年累计不超过5次）

三、特殊说明

• 起付线计算周期 ：按自然年累计，每年1月1日重置

• 封顶线 ：职工医保年度累计最高支付限额50万元，城乡居民医保年度累计最高支付限额25万元

以上信息综合自北京医保官方政策文件及权威渠道。