慢特病住院报销2025新规是什么

有家健康网 2025-05-09阅读量：9402

2025年慢特病住院报销新规主要包括以下几点关键变化：

1. 起付标准调整：职工医保和城乡居民医保的住院起付标准均有调整。以职工医保为例，一级及以下医院起付标准为300元，二级医院500元，三级医院（含三甲）700元；城乡居民医保则分别为200元、400元和700元。三甲医院起付标准降低200元，同时继续保留年度内多次住院起付标准逐次递减及特殊疾病患者减免起付标准的政策。

2. 报销比例提高：职工医保和城乡居民医保的住院报销比例有所提升。例如，职工医保在三级医院（含三甲）的报销比例由75%提高至80%，退休人员比例更高；城乡居民医保三级医院的报销比例由65%提高至70%。其他级别医院的报销比例也相应调整。

3. 跨省直接结算范围扩大：新增5种门诊慢特病病种纳入跨省直接结算范围，包括慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎和强直性脊柱炎。至此，全国范围内可跨省直接结算的门诊慢特病病种增至10种，极大便利了异地就医患者。

4. 异地就医待遇优化：异地长期居住人员可按本地政策享受住院待遇；异地转诊和急诊抢救住院起付标准为1500元，统筹支付比例分别为70%（退休人员75%）和60%；未转诊且非急诊的其他临时外出就医人员，起付标准为2000元，支付比例相应降低。

通过这些政策调整，慢特病患者在住院和门诊治疗方面的报销待遇得到了显著提升，异地就医的便利性也有所增强，进一步减轻了患者的经济负担。