成都市门诊特殊疾病办理流程

有家健康网 2025-05-09阅读量：4562

​​成都市门诊特殊疾病（门特）办理流程的核心是“认定—治疗—报销”三步走，关键亮点包括：​​ ​​①覆盖4大类50余种慢性病与重症​​（如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等）； ​​②全市三甲医院及区县人民医院均可认定​​，材料齐全可一次性办结； ​​③报销比例最高达99%​​（职工医保），且精神类、恶性肿瘤等病种免起付标准。

1. ​​申请认定​​：参保人需携带近期检查报告（6个月内）、诊断证明、社保卡及身份证，前往定点医院（如华西医院、省人民医院等）提交申请。认定机构审核通过后，发放《门特认定表》，有效期6个月。若中断治疗超6个月需重新认定。

2. ​​选择治疗机构​​：通过认定后，可任选一家定点医院作为治疗机构（精神类或传染类疾病可额外选一家专科医院）。治疗周期通常为3个月，医生会制定个性化用药方案，直接刷社保卡结算，自付部分可用医保账户或现金支付。

   

3. ​​报销规则​​：职工医保报销比例按医院级别从85%至99%不等，居民医保为53%至95%。计算公式为：
   $报销金额=(医疗总费用-起付标准-自付部分)\times 报销比例$
   其中，第一类（精神类）和第四类（如恶性肿瘤）病种不计起付标准。

​​提示​​：异地就医需提前备案，垫付费用后3个月内持票据至参保地医保局报销。建议优先选择与认定机构相同的医院，避免重复检查。