上海产科自费还是医保

有家健康网 2025-05-09阅读量：6479

在上海产科分娩费用通常由医保和自费两部分构成，​​参加生育保险的在职女职工可报销3000-5000元分娩费用（顺产3000元、剖宫产5000元）和4500元生育医疗费补贴，但产检部分需部分自费，仅特定项目可按生育保险限额报销1600元​​。

上海的医保报销政策明确区分产检、分娩及生育津贴待遇。产检时多数常规检查（如血常规、B超等）与分娩后的住院费用可通过生育保险按政策报销，其中顺产最高可报3000元、剖宫产5000元，而产检总费用中仅限额1600元可通过生育保险支付，超出部分自费。若怀孕建卡前发生的检查费用可能通过医保个人账户支付，但妊娠期因疾病住院可报销。家属陪产仅限一人且无法使用医保报销；特需病房及陪护、导乐服务等项目均属自费范围。生育津贴需通过生育保险申领，依据缴费基数及产假天数计算发放，例如月缴费基数1.2万元的产妇可领取约6.32万元津贴，该流程可通过线上快速办理。

准妈妈需提前规划预算并备齐材料，优先选择医保定点医院以便实时结算部分费用。提前完成生育登记能避免分娩费用先行垫付，同时注意区分医保与生育保险覆盖范围以合理控制开支。