医保新增医药机构现场评估

有家健康网 2025-05-09阅读量：8469

​​医保新增医药机构现场评估涵盖材料审查、实地核查、综合评审及业务培训，通过多维度流程确保资质合规与服务能力达标。​​

医保新增医药机构的现场评估由医保经办机构主导，重点核查多类文件，包括营业执照、执业许可证等资质证明，以及药品经营许可证、联网结算能力等技术条件。现场核查覆盖药品“进、销、存”台账、信息系统接口标准、医保标识设置等实操环节，确保硬件与流程符合规范。评估小组由医保、财务、信息技术等多领域专家组成，按统一标准打分并集体决策，评估结果需通过公示，公示期内无有效举报方可纳入拟签约名单。

材料审查阶段以真实性为核心，包括核实法人信用记录、比对材料与实际运营的一致性，杜绝虚假信息。现场核查采用“双随机、一公开”抽样机制，检查诊疗设备、药房布局、管理制度等是否适配医保政策。综合评审引入评分制度，总分80分以上为通过，并要求机构参加医保法规培训，法人及管理人员需通过考试验证合规意识。评估体系注重信息安全，要求接入全国统一的医保监管平台并安装智能监控设备。未达标机构可申请整改后二次评估，二次不合格者1年内禁止再次申请。评估全程接受纪检及社会监督，确保公开透明。

医保定点准入流程通过标准化、闭环化管理提升服务质效，强化基金使用安全，为参保人构建更可靠的医疗服务网络。