小儿获得性免疫缺陷综合征肾病病因

有家健康网 2025-05-09阅读量：1557

小儿获得性免疫缺陷综合征肾病（HIVAN）的主要病因是‌HIV病毒直接损伤肾脏细胞‌，‌继发免疫紊乱‌及‌遗传易感性‌共同作用的结果。关键机制包括：病毒侵袭肾小球足细胞、炎症因子风暴破坏肾组织，以及特定基因（如APOL1）突变增加患病风险。

1. ‌HIV病毒直接损伤‌
   HIV-1病毒通过感染肾小球足细胞和肾小管上皮细胞，直接破坏其结构与功能。病毒蛋白（如gp120、Nef）可诱发足细胞凋亡，导致大量蛋白尿和肾小球硬化，这是HIVAN的核心病理特征。

2. ‌免疫系统过度激活‌
   慢性HIV感染引发持续性免疫激活，促炎因子（如TNF-α、IL-6）大量释放，加剧肾脏炎症反应。CD4+T细胞耗竭进一步削弱机体清除病毒的能力，形成恶性循环。

3. ‌遗传易感性因素‌
   非洲裔人群发病率显著更高，与APOL1基因高风险变异密切相关。该基因突变会增强病毒对肾脏的侵袭性，并降低足细胞修复能力，使患儿更易进展至终末期肾病。

早期抗病毒治疗（ART）可有效抑制病毒复制，延缓肾病进展。若患儿出现水肿、尿泡沫增多等症状，需立即排查尿微量白蛋白及肾功能，结合基因检测综合评估风险。