老年人糖尿病乳酸性中毒是什么样的病

有家健康网 2025-05-09阅读量：8510

老年人糖尿病乳酸性中毒是一种由乳酸堆积引发的严重代谢并发症，常见于控制不佳的糖尿病患者，尤其与服用苯乙双胍类药物相关，典型症状包括呼吸困难、血压下降、意识障碍等，病死率较高，需紧急救治。

1. 疾病本质与诱因
   该病是因乳酸生成过多或代谢障碍导致血液酸度异常升高的危急状态。老年人因代谢能力下降、合并其他脏器疾病（如心肾功能不全）或长期服用苯乙双胍（降糖灵）等药物，更易诱发。糖尿病控制不佳、感染或休克也可能加速乳酸堆积。

2. 典型症状分阶段

   • 早期：以食欲减退、疲乏无力、恶心呕吐等消化系统症状为主；
   • 进展期：出现深大呼吸（库斯莫呼吸）、血压下降、皮肤湿冷等缺氧表现；
   • 危重期：意识模糊、昏迷甚至休克，提示多器官功能衰竭。

3. 诊断与治疗关键
   需通过血乳酸检测（≥5mmol/L）和血气分析确诊。治疗核心是纠正酸中毒（如静脉输注碳酸氢钠）、补液扩容，同时停用可疑药物并控制血糖。重症需ICU监护，必要时透析清除乳酸。

提醒：老年糖尿病患者若突然出现不明原因乏力或呼吸急促，应警惕乳酸性中毒，立即就医避免延误。日常需规范用药并定期监测肝肾功能。