老年人嗜铬细胞瘤危象需要治疗吗

有家健康网 2025-05-09阅读量：9454

​​老年人嗜铬细胞瘤危象必须及时治疗，否则可能引发心肌梗死、休克、脑出血等严重并发症甚至危及生命，但通过药物控制血压、补液纠正休克及手术切除肿瘤等方式可显著改善预后。​​

嗜铬细胞瘤危象的典型症状包括高血压急症、剧烈头痛、心动过速及代谢紊乱等，由肿瘤突然释放大量儿茶酚胺引发。若未及时干预，患者可能出现急性左心衰竭、高血压与低血压交替、糖尿病酮症酸中毒等高危情况，甚至因血压骤降导致意识丧失或心跳骤停。

治疗需分阶段进行：急性期以稳定生命体征为核心，​​使用α受体阻滞剂（如酚妥拉明）快速降压​​，避免血管持续收缩引发心、脑损伤；​​β受体阻滞剂（如普萘洛尔）需在血压控制后使用​​，防止单独用药升高血压；若出现休克则补充生理盐水或应用去甲肾上腺素强心；低血糖昏迷者静脉注射葡萄糖，糖尿病酮症酸中毒者联合胰岛素纠酸。

病情稳定后，手术切除肿瘤是根治关键。术前需通过α受体阻滞剂至少两周恢复血容量，优先选择腹腔镜肾上腺切除术以减少创伤。术后监测血压和内分泌指标，降低复发风险。部分患者术后仍需药物维持治疗，但多数病例可彻底治愈，显著提升生存质量。

未治疗的嗜铬细胞瘤危象致死率高，尤其合并动脉硬化或肾损害时预后更差。建议高危人群定期体检，确诊后尽早接受综合干预，严格遵循医嘱完成药物与手术治疗。