冠状动脉痉挛需要治疗吗

有家健康网 2025-05-09阅读量：254

​​冠状动脉痉挛必须治疗，否则可能引发急性心肌梗死、心律失常甚至猝死等致命风险，早发现并规范干预可显著改善预后。​​

钙离子拮抗剂（如地尔硫䓬）能有效解除冠脉痉挛，是核心治疗药物；硝酸酯类药物（如硝酸甘油）通过扩张血管快速缓解缺血；β受体阻滞剂需谨慎使用，通常在其他药物无效时考虑。若发作频繁或合并高风险因素（如冠脉狭窄），可能需介入治疗如支架植入。患者需严格戒烟限酒，避免诱发因素如寒冷、情绪波动，并长期管理血脂、血糖等危险因素。

​​急性发作时首选拮抗剂与硝酸甘油​​，若含服药物20分钟未缓解应立即就医，拖延可能导致心肌不可逆损伤。患者日常需监测动态心电图捕捉异常信号，部分患者甚至需要植入式心脏除颤器预防恶性心律失常。研究表明，规范治疗可降低80%以上的猝死风险。

冠状动脉痉挛症状多变，部分患者冠脉造影无显著狭窄仍可能发病，误诊率高。当胸痛于静息时突发、硝酸甘油缓解但反复发作时，需高度警惕。即使症状消失也需坚持随访，避免血管内皮损伤导致痉挛加剧。定期评估用药效果并调整方案是长期管理的关键。