肋膜腔积水是什么病

有家健康网 2025-05-09阅读量：9793

​​肋膜腔积水（肺积水）是一种因多种疾病引发液体在肺脏外肋膜腔内积聚过多的病症，常见病因包括感染（如肺炎、结核）、心脏疾病（如心衰）、自体免疫疾病及恶性肿瘤等。此病以胸痛、呼吸困难和咳嗽为主要症状，严重者可致呼吸衰竭，需结合病因进行抗感染、利尿、引流等综合治疗。​​

肋膜腔积水（肺积水）的病理核心是肋膜腔内液体生成与吸收的平衡被打破，液体渗出增多或回流受阻形成积液。​​感染是首要诱因​​，如结核菌感染引发的结核性胸膜炎或细菌性肺炎，可通过胸部影像学与胸水检测确诊；​​心脏疾病​​如心衰、心包炎导致静脉压升高，液体被迫渗入胸腔，通常伴随下肢水肿；​​自身免疫疾病​​如红斑狼疮或类风湿关节炎可能通过破坏肋膜组织间接引发积水；​​恶性肿瘤​​（尤其是肺癌或胸膜间皮瘤）则因侵犯肋膜或淋巴回流障碍产生积液，需结合病理分析排除；其他病因还包括肝病（低蛋白血症）、肾病（肾病综合征）及药物副作用。

临床表现以​​呼吸困难（尤其是活动后加重）​​和​​胸痛（深呼吸时加剧）​​为主，部分患者伴有咳嗽、发热或乏力，积液量较大时可压迫心肺致急性呼吸窘迫。医生常通过胸片、CT定位积液范围，并通过胸腔穿刺抽取液体进行生化、细胞学检测，明确性质（渗出液或漏出液），进而指导治疗方案。

治疗原则需双管齐下：​​一是针对基础疾病​​，如结核性积水需抗结核治疗、心衰性积水联合利尿剂与强心药、恶性胸水可辅以化疗或靶向药物；​​二是针对积液本身​​，少量积液可药物吸收，大量积液则需胸腔置管引流或闭式引流术缓解压迫；若因低蛋白血症所致，则需补充白蛋白。中医调理或针刺疗法可作为辅助，但需配合西医病因治疗。

肋膜腔积水症状隐匿且病因复杂，需早诊早治。若突发胸痛、呼吸困难，应立即就诊排查积液性质，延误可能延误病情。日常可通过健康饮食、避免吸烟及控制慢性病风险预防肺部相关疾患。