青海医保可以跨省使用吗

有家健康网 2025-03-27阅读量：3885

青海省的医保系统已经实现了跨省异地就医的直接结算功能，为参保群众提供了极大的便利。以下是关于青海省医保跨省使用的详细信息。

青海医保跨省使用的政策

政策背景

青海省医保局自2023年起，全面放开了省外异地就医政策，取消了省内异地就医的限制，实现了“一卡(码)通全省、省内无异地”的目标。这一政策的实施，标志着青海省在医保跨省使用方面取得了重要进展，极大地提升了参保群众的就医便捷度。

备案流程

青海省参保群众可以通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、青海医保App或参保地经办机构窗口等线上线下渠道随时办理跨省异地就医备案手续。备案流程的简化和多样化，使得参保群众能够更方便地完成备案，减少了办理的时间和复杂性。

报销政策

青海省的医保报销政策明确规定，跨省异地长期居住人员、跨省转诊就医人员、跨省异地急诊抢救人员的就医费用，执行参保地相同的医保待遇支付政策，不下浮支付比例。这一政策的实施，确保了参保群众在跨省就医时能够享受到与参保地相同的医保待遇，避免了因异地就医而导致的报销比例下降问题。

青海医保跨省使用的流程

办理备案

参保群众需先到参保地社保经办机构办理备案手续，备案成功后，即可在备案就医地已开通跨省异地就医联网结算服务的定点医药机构享受住院、普通门诊(含门诊慢特病)就医及药店购药费用直接结算。备案手续的简化和高效处理，使得参保群众能够更快地享受到跨省就医的便利。

选择就医地

参保者在办理异地就医备案时，需向医保经办部门提供就医或异地安置的地市，备案后可以在就医地或安置地开通省外异地住院和普通门诊就医，无需另行选择就医医院。这一措施简化了参保群众选择就医地的流程，使得就医更加灵活和便捷。

支付方式

参保人员在就医地跨省联网定点医药机构就医购药时，应主动表明参保身份，出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证，遵守就医地就医、购药有关流程和规范。通过多样化的支付方式，参保群众能够更加方便地完成费用结算，提升了就医体验。

青海医保跨省使用的报销比例

报销比例规定

跨省异地长期居住人员、跨省转诊就医人员、跨省异地急诊抢救人员的就医费用，执行参保地相同的医保待遇支付政策，不下浮支付比例。这一政策确保了参保群众在跨省就医时能够享受到与参保地相同的报销比例，避免了因异地就医而导致的报销比例下降问题。

特殊情况下的报销比例

非急诊且未转诊的其他跨省临时外出就医人员的费用，在参保地相同医保待遇支付政策的基础上支付比例下浮10%。这一措施在一定程度上平衡了临时外出就医的报销比例，确保了医保政策的公平性和合理性。

青海医保跨省使用的限制条件

备案有效期

跨省异地长期居住人员备案有效期为“一次备案、长期有效”，备案生效6个月内原则上不得申请再次变更。跨省临时外出就医人员备案有效期一般为6个月，患有恶性肿瘤、器官移植、慢性肾功能衰竭和血友病的四类病种人员，备案有效期为1年。
备案有效期的设置，确保了参保群众在备案后能够享受到连续的医保服务，同时也为医保部门的管理提供了便利。

定点医疗机构

参保人员在选择跨省异地就医的定点医疗机构时，需确保该机构已开通全国异地就医直接结算服务，否则需回参保地手工报销。这一措施确保了参保群众在跨省就医时能够享受到便捷的结算服务，避免了因定点医疗机构未开通直接结算服务而导致的报销问题。

青海省的医保系统已经全面实现了跨省异地就医的直接结算功能，通过简化备案流程、统一报销政策、多样化的支付方式等一系列措施，极大地提升了参保群众的就医便捷度。这一政策的实施，不仅方便了参保群众的跨省就医，也提高了医保服务的效率和质量。

青海医保跨省使用的具体流程和条件是什么

青海医保跨省使用的具体流程和条件如下：

条件

1. ​适用人群：

   • ​跨省异地长期居住人员：包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在省外工作、居住、生活的人员。
   • ​跨省临时外出就医人员：包括跨省异地转诊就医人员，因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

2. ​备案有效期：

   

   • ​跨省异地长期居住人员：备案生效6个月内，原则上不得申请再次变更，实行“一次备案、长期有效”。
   • ​跨省临时外出就医人员：备案有效期一般为6个月，患有恶性肿瘤、器官移植、慢性肾功能衰竭和血友病的四类病种人员，备案有效期为1年。

流程

1. ​办理备案：

   • ​线上备案：通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、青海医保APP、业务邮箱等渠道办理。
   • ​线下备案：前往参保地的医保经办机构窗口或各级政务服务中心的医保服务窗口办理。

2. ​备案材料：

   • ​异地安置退休和异地长期居住备案：需提供本人有效身份证件、《青海省跨省异地就医登记备案表》和《跨省异地就医备案个人承诺书》。
   • ​常驻异地工作备案：需提供本人有效身份证件、《青海省跨省异地就医登记备案表》，以及异地工作证明材料（如参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同等）。
   • ​跨省异地转诊人员备案：需提供本人有效身份证件、《青海省跨省异地就医登记备案表》，以及具备跨省异地就医转诊资格的医疗机构开具的转诊转院证明材料。
   • ​其他跨省临时外出就医人员备案：需提供本人有效身份证件和《青海省跨省异地就医登记备案表》。

3. ​就医和结算：

   

   • ​就医：参保人员在就医地跨省联网定点医药机构凭医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证就医购药。
   • ​结算：结算时，参保人员只需支付按规定由个人负担的医疗费用，其他费用由就医地医保经办机构与跨省联网定点医药机构按医疗保障服务协议约定审核后支付。

青海医保与哪些省份的医保系统实现了互联互通

青海省的医保系统已经与全国31个省市（区）的医保系统实现了互联互通。

实现互联互通的时间线

• ​2017年3月1日：青海省异地就医结算系统正式与国家异地就医结算系统对接，开始与北京、天津、山东、江苏和四川五省(市)开展跨省异地就医联网结算业务。
• ​2017年8月9日：青海省与10个省市（北京、天津、山东、江苏、四川、河南、河北、云南、甘肃、辽宁）实现异地就医直接结算。
• ​2017年9月22日：青海省跨省异地就医范围扩大至31个省份，所有参保人员在跨省异地就医定点医疗机构住院就医均可实现异地联网结算。

青海医保跨省使用需要准备哪些材料

青海医保跨省使用需要准备的材料根据不同情况有所不同，以下是具体说明：

跨省异地长期居住人员

• ​有效身份证件​（如身份证、护照等）
• ​​《青海省跨省异地就医登记备案表》​
• ​长期居住认定材料​（居住证明或个人承诺书）

跨省临时外出就医人员

• ​有效身份证件​（如身份证、护照等）
• ​​《青海省跨省异地就医登记备案表》​

常驻异地工作人员

• ​有效身份证件​（如身份证、护照等）
• ​​《青海省跨省异地就医登记备案表》​
• ​异地工作证明材料​（参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一）
• ​​《跨省异地就医备案个人承诺书》​​（可选）

跨省异地转诊人员

• ​有效身份证件​（如身份证、护照等）
• ​​《青海省跨省异地就医登记备案表》​
• ​具备跨省异地就医转诊资格的医疗机构开具的转诊转院证明材料

其他跨省临时外出就医人员

• ​有效身份证件​（如身份证、护照等）
• ​​《青海省跨省异地就医登记备案表》​

备案渠道

• ​线上备案渠道：国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、青海医保APP等。
• ​线下备案渠道：参保地的医保经办机构窗口以及各级政务服务中心的医保服务窗口。