脊髓横贯损害是什么病

有家健康网 2025-05-10阅读量：2093

​​脊髓横贯损害是一种急性脊髓疾病，因感染、免疫反应或血管病变引发脊髓横断性损害，典型表现为快速进展的肢体瘫痪、感觉丧失和大小便失禁，需紧急医疗干预。​​

脊髓横贯损害是一种主要累及胸髓的急性中枢神经系统炎症性疾病，通常表现为脊髓某一节段平面以下双侧对称的运动、感觉及自主神经功能完全丧失。其核心特征包括：急性起病（数小时至3日内症状达高峰）、病变水平以下完全性运动障碍（截瘫或四肢瘫）、深浅感觉全缺失（常伴束带感）、尿潴留与直肠功能障碍。约半数患者在发病前1~4周出现呼吸道或胃肠道感染史，少数与疫苗接种相关，提示病毒感染后免疫介导的损伤机制。

​​病因与诱因​​
该疾病主要由病毒感染诱发自身免疫反应引起，常见病原体包括Ⅱ型单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒及肠道病毒；部分病例关联HIV感染或人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型。疫苗接种、脱髓鞘疾病（如多发性硬化症）、血管炎性病变（动脉硬化或结缔组织病）及隐性外伤均可能作为触发因素。季节性特征显著，秋冬季发病风险上升。

​​临床表现与诊断​​
典型症状分为四阶段：早期肢体麻木乏力伴随束带感→突发性横贯性感觉运动障碍（感觉平面以下深浅感觉消失）→脊髓休克期（2~4周内弛缓性瘫痪、肌张力消失）→恢复期（肌力自远端恢复、腱反射亢进）。诊断依赖脑脊液检查（蛋白轻中度升高、细胞数正常）、MRI显示T2高信号及典型影像特征，需与吉兰-巴雷综合征、视神经脊髓炎等鉴别。

​​治疗与预后​​
急性期首选大剂量糖皮质激素冲击疗法（如甲基强的松龙），重症者补充免疫球蛋白调控免疫反应，辅以抗感染、营养神经及康复训练。未合并严重并发症者3~6个月可达生活自理，但高位颈髓损伤可能遗留呼吸障碍等重度残疾，早期识别与规范化管理是改善转归的关键。

​​总结​​
脊髓横贯损害作为危及生命的急症，要求临床团队快速诊断并启动免疫抑制治疗以遏制脊髓不可逆损伤。公众如遇突发截瘫伴大小便失禁应立即就医，争取黄金治疗窗口期。规范康复训练与并发症预防同样重要，可最大限度恢复神经功能。