曲靖职工医保报销比例

有家健康网 2025-03-28阅读量：1688

曲靖职工医保报销比根据就医类型、医院级别及参保人群有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销比

1. 起付标准

   • 一级及以下定点医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站）：30元

   • 二级定点医疗机构：60元

   • 三级定点医疗机构：90元

2. 报销比例

   • 一级及以下：60%（在职职工）/65%（其他群体）

   • 二级：55%（在职职工）/60%（其他群体）

   • 三级：50%（在职职工）

3. 年度最高支付限额

   • 6000元，超过部分按住院支付比例执行

二、门诊慢性病报销比

• 支付比例 ：80%（统筹基金）

• 年度最高支付限额 ：5000元（普通病种）或3000元（精神病病种）

三、门诊特殊病报销比

• 重大疾病种类 ：包括慢性肾功能衰竭、重性精神病等20种

• 支付比例 ：90%

四、其他说明

1. 退休人员 ：在三级医院报销比例提高5个百分点（如一级90%、二级95%）

2. 药品报销分类 ：医保分为甲类（全包）、乙类（按比例报销）、自费三类

3. 缴费标准 ：2019年职工个人缴费约61.2元，单位约305.94元

以上政策依据曲靖市医保部门最新文件制定，具体执行以实际就医时为准。