胆管梗阻怎么处理

有家健康网 2025-05-10阅读量：3981

胆管梗阻的‌核心处理原则是解除梗阻、恢复胆汁引流‌，‌关键方法包括药物消炎、内镜取石/支架置入、手术引流‌，具体需根据病因（结石/肿瘤/炎症）选择方案。以下是详细处理措施：

1. ‌药物控制感染‌
   急性期需静脉注射抗生素（如头孢三代+甲硝唑）对抗胆道感染，同时用熊去氧胆酸缓解胆汁淤积。若伴随疼痛，可短期使用解痉药（山莨菪碱）。

2. ‌内镜微创治疗（首选方案）‌

   • ‌ERCP取石‌：适用于胆总管结石，通过内镜逆行取出结石，成功率超90%。
   • ‌支架置入‌：肿瘤压迫导致梗阻时，放置塑料/金属支架可快速疏通胆管，缓解黄疸。

3. ‌外科手术干预‌

   • ‌胆肠吻合术‌：慢性梗阻或肿瘤患者需建立胆汁新通路。
   • ‌肝叶切除‌：局限于某肝段的梗阻（如胆管癌）可能需切除病变部位。

4. ‌经皮肝穿刺引流（PTCD）‌
   高风险患者无法手术时，通过皮肤穿刺置管引流胆汁，为后续治疗争取时间。

‌提示‌：突发高热、剧烈腹痛或皮肤巩膜发黄需立即就医，拖延可能导致脓毒症或肝功能衰竭。术后患者需定期复查肝功能及影像学，防止复发。