胆管梗阻怎样处理

有家健康网 2025-05-10阅读量：5406

​​胆管梗阻需根据病因和病情选择治疗方案，常见方法包括药物、手术、支架置入及介入引流等，严重者需多学科综合治疗。​​

胆管梗阻的处理需个体化评估，首先要明确病因。如果是胆管结石所致，首选内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）取石或胆总管切开取石术；对于恶性肿瘤引起的梗阻，若患者能耐受手术，根治性切除并重建胆道是首选；若无法手术，则可通过经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）或胆管支架植入暂时缓解症状。胆管炎症性狭窄引起的梗阻可能需要手术解除，如胆肠吻合术等。药物治疗仅作为辅助手段，主要用于控制感染和缓解疼痛，无法根治梗阻。

结石性梗阻多采用ERCP或手术取石，术后需预防结石复发；肿瘤性梗阻需综合手术、放疗、化疗等措施，晚期患者可考虑姑息治疗；炎症性狭窄需彻底解除病因以免复发。无法明确病因的梗阻应边治疗边观察，结合影像学检查动态评估，必要时手术探查。急性重症胆管炎患者需紧急解除梗阻并抗感染治疗，否则可能危及生命。治疗后需长期随访肝功能及影像学变化，警惕复发或新发异常。早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。