胆管梗阻如何处理

有家健康网 2025-05-10阅读量：2263

胆管梗阻的处理方法主要包括药物治疗、内镜治疗和外科手术。具体方案需根据梗阻的病因、性质和患者的身体状况决定。良性胆管梗阻通常由胆管结石引起，可通过药物排石或外科手术取出结石；恶性胆管梗阻则常由肿瘤引起，可采取内镜下支架置入术或经皮经肝胆道穿刺引流术（PTCD）缓解症状。对于急性化脓性胆管炎等危急情况，应立即行急诊内镜下胆道引流术（ERCP）以解除梗阻并缓解感染症状。

药物治疗

药物治疗适用于轻度或早期胆管梗阻，包括利福平胶囊、熊去氧胆酸片、消炎利胆片等，用于消炎、利胆或排石，但需在医生指导下使用。

内镜治疗

内镜治疗是胆管梗阻的主要非手术治疗方法，包括：

1. 内镜下鼻胆管引流术（ENBD）：通过十二指肠镜将引流管插入胆管，将胆汁引流至体外。
2. 内镜下胆管内置管引流术：将支架置入胆管，维持胆汁流通。
3. 急诊ERCP术：在急性梗阻性化脓性胆管炎等危急情况下，可迅速解除梗阻，缓解感染症状。

外科手术

对于药物治疗和内镜治疗无效或无法实施的患者，可考虑外科手术。手术方式包括胆管切开取石术、胆肠吻合术等，适用于胆管结石、胆道狭窄等病因明确的梗阻。

综合治疗

对于复杂病例，可结合多种治疗手段。例如，恶性胆管梗阻患者可先行内镜下支架置入术缓解黄疸，再根据病情选择手术切除或放化疗。对于感染性休克患者，需联合抗感染治疗和引流术以稳定生命体征。

提示

胆管梗阻的治疗需个体化，患者应在专业医生指导下选择合适的治疗方案。对于病情严重或进展迅速的患者，应尽早采取干预措施，以免延误治疗。