心室纤颤可能是什么病

有家健康网 2025-05-11阅读量：5753

心室纤颤是一种恶性心律失常疾病，会导致心脏骤停并在数分钟内危及生命，黄金抢救时间仅4-6分钟。其核心特征为心室肌无规律颤动，丧失有效泵血功能，患者表现为突发意识丧失、抽搐、呼吸停止，需立即使用AED除颤并实施心肺复苏。高危人群包括冠心病、心肌病患者及有猝死家族史者。

关键病理机制与诱因包括：

1. 心脏基础疾病
   冠心病（急性心肌梗死约占60%）、扩张型心肌病、肥厚型心肌病等导致心肌电活动紊乱，心室肌复极异常引发折返激动。暴发性心肌炎因心肌细胞水肿也会诱发纤颤。

2. 电解质失衡与药物因素
   重度低钾血症（血钾＜2.5mmol/L）或低镁血症会延长心肌细胞动作电位时程，增加异位起搏点活性。过量使用洋地黄类药物、抗心律失常药（如奎尼丁）可能引发致心律失常作用。

   

3. 急性应激与代谢异常
   触电（电流直接干扰心脏电传导）、严重失血性休克、低温（体温＜28℃）、酸中毒（pH＜7.2）等情况会破坏心肌细胞膜稳定性，触发室颤。

急救与长期管理要点：

• 院前急救：发现患者倒地后立即启动生存链——拨打急救电话、实施胸外按压（100-120次/分钟）、尽快使用AED分析心律并除颤（首次放电能量200J），每延迟1分钟除颤，存活率下降7%-10%。
• 院内治疗：持续心电监护下给予胺碘酮静脉注射，纠正电解质紊乱。植入ICD（埋藏式心脏复律除颤器）可降低复发风险，二级预防中ICD植入可使死亡率降低50%。
• 生活方式干预：戒烟（吸烟者室颤风险增加2倍）、控制体重（BMI＞30需减重）、避免过度运动（尤其肥厚型心肌病患者），定期监测血压、血脂。

识别早期预警信号至关重要：不明原因晕厥、突发心悸伴濒死感、心电图显示多形性室性早搏或短阵室速时，需立即进行心脏评估。建议高危人群每半年复查动态心电图与心脏超声，必要时进行基因检测筛查遗传性心律失常。