垂体危象怎样处理

有家健康网 2025-05-12阅读量：8889

​​垂体危象的处理需争分夺秒，核心是迅速纠正代谢紊乱、稳定器官功能并强化激素替代治疗。关键步骤包括快速补糖、精准使用激素、去除诱因及支持治疗，同时预防并发症和调整长期替代方案。​​

垂体危象是全垂体功能减退症在应激状态下引发的代谢崩溃，治疗需多环节同步推进。​​第一步是紧急纠正低血糖​​，静脉推注50%葡萄糖溶液，避免脑损伤恶化。​​同步启用大剂量糖皮质激素​​，氢化可的松50-100mg静脉滴注，既能缓解肾上腺皮质功能不全，又为后续激素替代争取时间。若合并甲状腺功能减退，需在糖皮质激素稳定后​​逐步补充甲状腺激素​​，初始小剂量避免加重代谢负担。

针对并发的休克或感染，需迅速采取针对性措施。​​脓毒性休克需早期抗生素联合液体复苏​​，并调整血管活性药物维持循环稳定；寒冷相关低体温则辅以外源加温与甲状腺激素替代。​​积极纠正水电解质失衡​​，慎防低钠或水中毒，必要时调整利尿剂或补液策略。器官功能支持亦至关重要，如机械通气应对呼吸衰竭，CRRT管理肾损伤等。

特殊人群需个性化处理，如长期糖皮质激素使用者易免疫低下，抗感染时需结合病原学精准用药。营养支持方面，可经空肠管早期给予肠内营养，避免消化道出血等风险。危象缓解后，​​需长期替代治疗并定期监测激素水平​​，并教育患者规避感染、手术等诱因。​​镇静类药物须谨慎使用​​，防止诱发或加重危象。规范诊疗与多学科协作是提升救治成功率的核心。