赣州医保报销标准是怎样的

有家健康网 2025-03-12阅读量：6578

赣州医保报销标准如下：

1. 门诊补偿 ：

• 村卫生室及村中心卫生室 ：报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

• 镇卫生院 ：报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

• 二级医院 ：报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

• 三级医院 ：报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

• 中药发票 ：每贴限额1元。

• 镇级合作医疗门诊补偿年限额 ：5000元。

2. 住院补偿 ：

• 药费 ：辅助检查、手术费等限额200元，超过1000元的按1000元报销。

  

• 一级医疗机构 ：起付标准100元，报销比例90%，年度最高支付限额10万元。

• 二级医疗机构 ：起付标准400元，报销比例80%，年度最高支付限额10万元。

• 三级医疗机构 ：起付标准600元，报销比例60%，年度最高支付限额10万元。

3. 大病补偿 ：

• 5001-10000元 ：补偿65%。

• 10001-18000元 ：补偿70%。

• 镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗 ：补偿年限额1.1万元。

4. 异地就医 ：

• 异地长期居住人员 ：一级及以下医院报销95%，二级医院报销90%，三级医院报销85%，个人先行自付比例为0%。

• 异地转诊就医人员 ：一级及以下医院报销90%，二级医院报销80%，三级医院报销60%，个人先行自付比例为10%。

• 其他临时外出就医人员 ：一级及以下医院报销85%，二级医院报销80%，三级医院报销60%，个人先行自付比例为20%。

5. 门诊特殊慢性病 ：

• 普通门诊 ：一级及以下医院报销65%，二级医院报销60%，三级医院报销55%，退休职工的报销比例比在职职工高5个百分点，年度内最高支付限额在职人员为2000元，退休人员为3000元。

这些标准可能会随政策调整而变化，建议在实际操作中参考最新的医保政策。