心肌顿抑是什么病

有家健康网 2025-05-12阅读量：1447

​​心肌顿抑是心肌缺血再灌注后出现的一过性心功能障碍，表现为心室壁运动减弱、呼吸困难或胸痛，但无心肌坏死，通常可在数小时至数周内恢复，与氧自由基和钙超载密切相关，需与心肌冬眠鉴别。​​

心肌顿抑表现为心脏泵血能力下降，但心肌细胞未死亡，可能伴随乏力、呼吸困难或胸痛，尤其在急性心梗溶栓、冠脉介入手术或剧烈运动后出现。其核心机制涉及缺血期间氧自由基大量生成，损伤心肌细胞结构和功能；同时钙离子异常积聚引发钙超载，干扰心肌收缩蛋白活性，两者协同作用延长心功能障碍时间。

患者常见症状包括心室壁运动减弱、心输出量降低及左室舒张末压升高，需通过超声心动图等评估。与心肌冬眠（长期低灌注导致的心肌适应性收缩减弱）不同，心肌顿抑由短期严重缺血引发，功能恢复更慢，但二者鉴别对治疗选择至关重要。

治疗主要针对改善心功能，正性肌力药物（如多巴胺）可促进顿抑心肌恢复，钙离子拮抗剂或氧自由基清除剂则阻断病理机制。心外科或介入术后患者需动态监测心脏功能，高风险人群（如左主干病变者）需加强术后药物管理。

短暂心肌缺血后出现的持续心功能异常可能是心肌顿抑，通过症状、心电图及影像学检查可辅助诊断。早期干预及规范复健可缩短恢复周期，预防进展为心力衰竭，建议患者及时复查心脏功能并遵循医嘱调整治疗方案。