潍坊居民医保400跟510的区别

有家健康网 2025-03-12阅读量：8644

潍坊居民医保分为两个档次，分别是400元和510元。这两个档次在缴费标准、报销比例、参保激励政策等方面存在一些区别。以下是详细的对比分析。

缴费标准

档次划分

• ​400元档次：成年居民低档每人每年400元。
• ​510元档次：成年居民高档每人每年510元。
• ​学生及未成年人：18岁以下未成年人及具有潍坊学籍的学生统一按380元/人缴费，享受高档待遇。

政府补助

2025年度，人均财政补助标准每人每年不低于670元，政府补助占比较大，个人缴费相对较少。

报销比例

住院报销

• ​400元档次：在潍坊一二三级医院的报销比例分别为85%、70%、55%。
• ​510元档次：在潍坊一二三级医院的报销比例分别为90%、80%、65%。

普通门诊报销

• ​400元档次：普通门诊报销比例为50%，年度最高支付限额为450元。
• ​510元档次：普通门诊报销比例为65%，年度最高支付限额为450元。

门诊慢特病报销

• ​400元档次：报销比例在55%—70%之间。
• ​510元档次：报销比例在65—75%之间。

参保激励政策

连续缴费激励

• ​400元档次：连续缴费满3年，住院报销比例提高1个百分点。
• ​510元档次：连续缴费满3年，住院报销比例提高1个百分点。

特殊群体资助

对特困人员、低保对象、返贫致贫人口等特殊群体，政府按规定标准资助参保，孤困儿童按特困人员类别资助参保。

缴费方式和时间

缴费方式

• ​线上缴费：可以通过微信公众号、支付宝、微信小程序、手机APP、“山东省电子税务局”网站、网上银行或手机银行、自助缴费服务终端等方式进行缴费。
• ​线下缴费：不便于线上缴费的居民，可持本人有效身份证件到办税服务厅前台窗口或第三方服务网点进行缴费。

集中缴费时间

原则上缴费截至2024年12月31日，未在集中缴费期内参保缴费的，有3个月的固定待遇等待期。

潍坊居民医保的400元和510元档次主要在缴费标准、报销比例、参保激励政策等方面存在区别。510元档次相较于400元档次，报销比例更高，连续缴费激励更优惠，适合经济条件较好的居民选择。400元档次则适合预算有限但希望获得基本医疗保障的居民。

潍坊居民医保400和510的缴费方式有什么区别？

潍坊居民医保400元和510元的缴费方式在缴费金额上存在差异，但在缴费途径上并无区别。以下是潍坊居民医保的缴费方式：

线上缴费方式

• ​微信公众号缴费：关注“潍坊医保”或“山东税务”微信公众号，点击“便捷服务”→“医保缴费”，跳转至“山东税务社保费缴纳”小程序，在“城乡居民”模块自行缴费。
• ​微信小程序缴费：打开微信小程序搜索“山东税务社保费缴纳”，在“城乡居民”模块自行缴费。
• ​支付宝缴费：打开支付宝，在“市民中心”功能模块中选择“社保”→“社保缴费”模块自行缴费。也可以在支付宝中搜索“山东税务社保缴费”，在我的社保界面选择“社保缴费”模块自行缴费。
• ​二维码缴费：通过手机微信、支付宝扫描相关银行开发的城乡居民社保费缴费二维码进行缴费。
• ​手机APP缴费：下载登录“山东省电子税务局”手机APP，在首页“社保费”模块自行缴费。
• ​网上银行或手机银行缴费：通过各县市区、市属各开发区税务部门公告的代收银行的网上银行或手机银行缴费。

线下缴费方式

• ​自助缴费服务终端缴费：可在当地设立的税务社保费自助缴费服务终端缴费。
• ​现金缴费：对不便于线上缴费的居民，可持本人有效身份证件到办税服务厅前台窗口或第三方服务网点进行缴费。

潍坊居民医保400和510的报销比例和范围有何不同？

潍坊市居民医保2025年的缴费标准分为两档：400元和510元。以下是两档医保在报销比例和范围上的主要区别：

报销比例

• ​400元档（标准档）​：

  • 一级医院：85%
  • 二级医院：70%
  • 三级医院：55%
  • 乡镇卫生院基本药物费用支付比例再提高10个百分点，最高不超过95%

• ​510元档（高档）​：

  • 一级医院：90%
  • 二级医院：80%
  • 三级医院：65%
  • 乡镇卫生院基本药物费用支付比例再提高10个百分点，最高不超过95%

报销范围

• ​普通门诊：

  • 400元档：报销比例65%，最高支付限额450元
  • 510元档：报销比例65%，最高支付限额450元

• ​门诊慢特病：

  • 400元档：报销比例各病种及各级别医疗机构不同，具体比例需根据病种和医疗机构确定
  • 510元档：报销比例各病种及各级别医疗机构不同，具体比例需根据病种和医疗机构确定

• ​住院：

  

  • 400元档：一级医院85%，二级医院70%，三级医院55%
  • 510元档：一级医院90%，二级医院80%，三级医院65%

• ​大病保险：

  • 400元档和510元档：起付线标准根据地区不同，报销比例在50%至80%之间，具体比例根据费用区间不同而有所变化

潍坊居民医保400和510的年度最高报销额度是多少？

潍坊居民医保的年度最高报销额度如下：

• ​一档（低档）居民医保：年度最高支付限额为15万元。
• ​二档（高档）居民医保：年度最高支付限额同样为15万元。

需要注意的是，这个15万元是基本医疗保险的年度最高支付限额。此外，还有大病保险和医疗救助等补充保障措施，大病保险的最高支付限额为40万元，医疗救助也有相应的年度救助限额。