高血压五项的临床意义

有家健康网 2025-05-12阅读量：8280

​​高血压五项检测通过评估肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇和促肾上腺皮质激素水平，精准鉴别原发性和继发性高血压病因，指导个体化治疗方案，尤其适用于排查肾上腺疾病与内分泌紊乱相关的高血压。​​

肾素和血管紧张素Ⅱ的活性检测能反映肾素-血管紧张素系统（RAAS）状态，RAAS异常激活常见于肾动脉狭窄或肾素瘤，其过量分泌可引发血管收缩与水钠潴留，最终导致血压升高。若二者水平异常，联合影像学检查可进一步明确肾血管病变。醛固酮则通过调控钠钾平衡与血容量影响血压，持续高醛固酮水平提示原发性醛固酮增多症风险，患者常伴有顽固性低钾血症，需早期干预降低心脑血管并发症可能。皮质醇作为应激激素的代表性指标，其水平长期升高与库欣综合征密切相关，此类患者不仅高血压难以控制，且肥胖、糖尿病、骨质疏松等并发症风险显著提升。促肾上腺皮质激素（ACTH）异常则直接反映垂体-肾上腺轴调节异常，ACTH过度分泌可能诱发库欣病，而分泌不足则与肾上腺皮质功能减退直接关联，需动态监测激素节律变化以修正治疗方案。

检测时需严格遵循空腹采血原则，通常在晨起时进行以捕捉体内激素的自然波动状态。采样前须停用可能干扰结果的降压药及类固醇类药物，女性患者需避开生理期及孕期。通过五项指标的综合分析，不仅能明确原发性高血压的诊断，还能进一步识别可能导致高血压的肾上腺肿瘤、垂体疾病或代谢紊乱，为精准制定降压方案、评估预后提供可靠依据。对于继发性高血压患者，靶向纠正病因是实现长期血压稳定的核心策略，而误诊或漏诊将延误治疗时机。该检测不仅适用于首发高血压的年轻患者，亦推荐用于难治性或顽固性高血压人群的深度病因筛查，有助于降低心脑血管长期风险并优化医疗资源投入效率。