江苏异地医保报销流程

有家健康网 2025-03-28阅读量：2631

江苏省的异地医保报销流程涉及多个方面，包括备案对象、备案流程、结算方式、报销比例以及常见问题处理等。以下是详细的指南。

异地就医备案对象

长期异地居住人员

包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。这些人员因长期在参保地外生活或工作，需要办理异地就医备案以便在就医地享受医保待遇。

临时外出就医人员

包括异地转诊人员、因工作或旅游等原因异地急诊抢救人员及其他临时外出就医人员。这些人员的就医需求较为临时，但仍需备案以便在就医地享受医保待遇。

异地就医备案流程

办理步骤

1. ​先备案：参保人员需前往参保地医保经办机构办理异地就医备案。2. ​选择就医地：选择异地就医的城市为备案地。3. ​持卡(码)就医：持省标准社会保障卡或医保电子凭证结算医疗费用。

备案材料

• ​长期异地居住人员：居民身份证/社会保障卡、异地安置认定材料（如户口本首页和常住人口登记卡页）、长期居住认定材料（居住证明）等。
• ​临时外出就医人员：居民身份证/社会保障卡、转诊证明材料等。

备案渠道

• ​线上渠道：江苏医保云APP、国家医保服务平台APP、微信公众号等。
• ​线下渠道：医保经办窗口。

异地就医结算方式

直接结算

参保人员持江苏省统一社会保障卡在异地就医联网医疗机构就医时，可直接结算医疗费用。医疗费用中应由个人承担的部分，由个人用个人账户支付或现金支付，应由医保统筹基金支付部分，由医保经办机构与医疗机构结算。

零星报销

未直接结算的医疗费用，参保人员可以先垫付，再凭相关证明材料回参保地医保经办机构报销。

异地就医报销比例

省内异地就医

门诊费用按比例报销，住院费用分级分段报销，最高可达85%。具体比例根据医疗机构级别和治疗项目有所不同。

跨省异地就医

住院医疗费用的报销比例为60%，起付线按照当次住院总费用的20%计算，最高不超过1万元。门诊费用报销比例和具体政策因省份而异。

常见问题及处理

异地划卡提示报错

如出现就医故障，不能刷卡结算，请先拍照保存报错图片后反馈参保地、就医地医保经办机构。暂时不能解决的，可以先自费结算，待故障排除后再重新医保结算。

异地联网医药机构信息查询

登录“国家医保服务平台”，进入“跨省异地就医结算服务查询-异地联网定点医药机构查询”模块，即可查询全国范围开通异地联网医药机构信息。

江苏省的异地医保报销流程包括备案对象、备案流程、结算方式、报销比例以及常见问题处理等方面。参保人员需根据自身情况选择合适的备案方式和渠道，确保在异地就医时能够顺利享受医保待遇。

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