医保经办中心职能

有家健康网 2025-05-13阅读量：2196

医保经办中心是负责医疗保险、生育保险等社保业务经办的核心机构，核心职能包括基金征缴、待遇审核、定点机构管理及政策落实，确保参保人权益和基金安全。

1. 基金征缴与管理：负责参保登记、缴费基数核定、医保关系转移接续，确保基金按时足额征收，并编制预决算草案，定期分析基金收支情况。
2. 待遇审核与支付：审核医疗费用、生育津贴、慢性病待遇等，办理异地就医结算，管理个人账户，保障参保人及时享受医保待遇。
3. 定点机构监管：评估医药机构履约能力，签订服务协议，监督诊疗行为，协调医患矛盾，定期考核定点机构执行医保政策情况。
4. 政策执行与宣传：落实国家及地方医保政策，制定具体业务流程，开展政策宣传和咨询服务，指导基层经办机构业务。

医保经办中心通过规范化、信息化手段提升服务效率，是连接政策与群众的关键枢纽，直接影响医疗保障制度的公平性与可持续性。