退休人员2024年4月1医保新规

有家健康网 2025-05-13阅读量：9979

根据2024年4月1日发布的医保新规，退休人员医保政策主要调整如下：

一、医保覆盖范围扩大

所有60岁以上退休人员均可享受医保保障，无论是否参加过职工医保，均纳入统筹范围。

二、门诊报销政策优化

1. 起付线降低

   二级医院起付线从800元降至500元，社区医院取消起付标准。

2. 慢性病门诊扩容

   新增12种慢性病纳入特殊门诊待遇，高血压用药报销限额提升40%。

3. 异地就医结算

   全国3800家定点医院实现直接报销，垫付压力减少80%。

三、住院报销分层优化

1. 分段报销比例调整

   • 5万元以内：92%（原90%）

   • 5-10万元：95%（原92%）

   • 10万元以上：98%（保持不变）。

2. 重大疾病保障调整

   恶性肿瘤、罕见病等8类严重疾病取消分段报销，统一按95%结算。

四、个人账户与资金使用

1. 个人账户资金使用范围扩大

   可用于门诊、药店购药、住院等更多场景，家庭共济功能增强。

2. 异地就医结算便捷

   通过医保卡直接结算，无需垫付高额费用。

五、建议

• 职工医保优先 ：若退休前有15年以上缴费记录，建议继续选择职工医保，报销比例（75%-85%）和个人账户返还更高。

• 居民医保补充 ：无固定收入或工龄较短者可考虑，但报销比例（50%-65%）和年度限额较低。

以上政策旨在提升退休人员医疗保障水平，建议及时关注官方通知并办理相关手续。