2023医保诊疗目录完整版

有家健康网 2025-05-13阅读量：5637

​​2023医保诊疗目录完整版新增126种药品，覆盖肿瘤、罕见病等重大疾病，肺癌靶向药术后辅助治疗等创新疗法纳入医保，​​ 平均降价61.7%，预计未来两年为患者减负超400亿元，2024年1月1日起正式执行。

1. ​​新增药品种类全面覆盖重大疾病领域​​
   2023年医保目录新增126个药品，其中肿瘤用药21种（如肺癌术后辅助治疗靶向药奥希替尼）、糖尿病及精神病等慢性病用药15种、罕见病用药15种（如阿伐替尼片）、新冠及抗感染药物17种，其他领域59种。新增药品聚焦临床需求高的疾病领域，显著提升患者用药可及性。中药饮片仍保留892种，部分民族药和医疗机构制剂首次纳入支付范围。

2. ​​支付标准调整与谈判策略​​
   所有协议期内谈判药品及竞价药品执行全国统一医保支付标准，省级医保部门可根据市场竞争情况调整本地支付比例。如部分抗癌药谈判后价格降幅超50%，叠加医保报销后患者自付成本大幅降低。谈判现场首次出现企业用“谐音梗”报价（如研发代号HMS552对应“我我爱”，最终以5.39元定价），体现企业积极参与医保控费的诚意。

   

3. ​​政策落地与执行细节​​
   新版目录自2024年1月1日起执行，各省级医保部门需在2023年底前完成药品挂网，确保医疗机构及时采购。谈判药品实行“双通道”管理，覆盖偏远地区药店，并依托医保电子处方平台优化购药流程。目录动态调整机制持续优化，疗效不佳或临床滥用的药品将被定期剔除，确保医保基金高效使用。

4. ​​患者负担与长期保障意义​​
   本次调整新增药品叠加降价，预计为患者年均减负约200亿元，叠加历年医保谈判成果，累计减负规模超千亿元。罕见病患者长期依赖的高价药物首次纳入医保，慢性病患者可获得长效控费方案，肺癌等术后辅助治疗药物纳入则填补了院内治疗外的用药空白，全面惠及不同疾病群体。

医保目录动态调整机制通过“腾笼换鸟”精准扩容，既释放了创新药快速准入红利，又通过降价谈判实现普惠性，为患者、医疗机构与医保基金三方协同减负，推动医疗资源合理配置。2024年患者可结合本地医保细则申请报销，进一步降低用药经济压力。