社区卫生室可以用医保吗

有家健康网 2025-05-13阅读量：314

​​社区卫生室可以使用医保，且国家通过政策推动参保人员充分利用社区卫生服务，降低就医费用，同时保障医保基金合理使用。​​

社区卫生室（社区卫生服务机构）已纳入医保定点范围，参保人员在此就医可享受多项优惠。例如，部分地区规定在社区卫生室就诊的个人自付比例比二、三级医院低15%-25%，慢性病门诊费用也部分纳入统筹基金支付。北京等城市明确将定点社区卫生机构设为默认就医点，城镇职工和城乡居民参保人员无需提前选定即可直接使用医保报销。

为保障这一政策的有效实施，医保部门要求社区卫生室严格执行诊疗规范，合理检查、治疗和用药，并加强费用监管，重点审核重复开药等行为，确保医保基金安全。各地持续优化社区劳动保障平台，为参保人员提供更便捷的就医结算服务。

社区卫生室不仅是居民日常健康管理的重要场所，也是医保体系的关键环节，参保人员在社区卫生室就医时既能享受费用减免政策，又能快速获得基础医疗保障，需留意各地具体执行细则以避免误操作。