协和医院京外医保直结

有家健康网 2025-05-13阅读量：8451

北京协和医院已支持京外医保直接结算（简称“医保直结”），覆盖普通门诊、住院及部分慢特病（如恶性肿瘤、高血压、糖尿病），患者只需提前在参保地备案并持社保卡即可实时结算，无需垫付全额费用再回当地报销。

1. 政策执行原则
   医保直结遵循“就医地目录、参保地政策”，即药品和诊疗项目按北京医保目录执行，报销起付线、比例和限额则按参保地标准。京津冀地区率先试点普通门诊直接结算，协和医院为首批定点机构之一。

2. 适用场景与病种

   • 普通门诊/住院：异地参保患者完成备案后，持社保卡在收费窗口关联即可直接结算。
   • 慢特病门诊：目前支持恶性肿瘤、高血压、糖尿病3类病种直结，其他慢特病仍需先自费再回参保地报销。

3. 就医流程优化
   患者就诊时需携带身份证和社保卡，挂号后至收费窗口办理医保关联，系统自动按参保地政策核算费用，大幅减少报销等待时间。

提示： 京外患者就医前务必确认参保地备案状态，并咨询医院最新直结病种范围，部分业务可能因系统升级临时调整。