中医诊所能不能用医保

有家健康网 2025-05-13阅读量：7790

中医诊所可以使用医保，但需满足运营资质、系统对接、医师备案等条件，且报销范围和限额因地区政策而异。

1. 资质要求：诊所需正式运营3个月以上，配备至少1名注册医师，建立医保管理制度和财务系统，并通过信息系统与医保平台对接。部分省份还要求场地面积、注册资金达标（如中医诊所不少于15万元）。

2. 报销规则：年度限额差异显著，例如北京最高约9300元，湖南仅2000元；起付线通常200-800元，报销比例多为70%-75%，针灸等特殊疗法可能全额报销。中药饮片需在医保目录内，且按甲乙类分级报销。

3. 使用流程：患者需持医保卡就诊，使用自费项目需签字确认；出院时凭医生通知单结算，系统自动扣除医保支付部分。诊所需定期接受医保审计，严禁替换药品或套取资金。

选择医保定点中医诊所前，建议查询当地政策细则，确认报销比例及药品目录，避免自费超支。