济南医保门诊报销标准

有家健康网 2025-03-12阅读量：6180

济南医保门诊报销标准如下：

1. 普通门诊统筹待遇 ：

• 居民医保 ：

• 无起付线，报销比例65%，年度支付限额500元。

• 驻济高校大学生报销比例65%，年度支付限额600元。

• 职工医保 ：

• 无起付线，报销比例65%，年度支付限额12000元。

• 免费药物：治疗高血压、糖尿病、冠心病的部分药物，每人每年不超过240元。

2. 门诊慢特病待遇 ：

• 职工医保和居民医保 ：

• 执行统一的《基本医疗保险门诊慢特病基本病种目录及认定标准》和《门诊药品单独支付病种目录》。

3. 门急诊意外伤害待遇 ：

• 居民医保 ：

  

• 起付线200元，报销比例80%，年度支付限额2000元。

4. 长期护理保险待遇 ：

• 居民医保 ：

• 专护、院护、家护三种服务形式，不设起付线，符合规定的医疗护理费，由长期护理保险基金支付70%。

5. 大额医疗费用二次支付待遇 ：

• 职工医保 ：

• 起付线6000元，6000-20万元部分报销80%，20万元以上部分报销90%。

建议：

• 居民医保参保人员应选择一家医保定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为普通门诊统筹定点，并签约以享受相关待遇。

• 职工医保参保人员普通门诊统筹待遇不受定点数量限制，定点医疗机构间起付标准合并计算。

• 参保居民应关注政策更新，确保自身权益。