基因测序可以报销医保吗

有家健康网 2025-03-28阅读量：1061

基因测序是否可以报销医保是一个复杂的问题，涉及地区政策、医保覆盖范围以及具体的检测项目。以下是对这一问题的详细解答。

基因测序的医保报销现状

部分省市的医保报销政策

• ​北京：自2019年6月15日起，北京市将肿瘤组织脱氧核糖酸（DNA）测序纳入医保乙类范畴，个人负担8%，剩下的纳入报销，报销比例根据患者自身情况不同而存在一定差异。
• ​福建省：2022年11月28日，福建省医保局发布通知，部分基因检测项目已纳入医保，医保报销费用为90%，个人自付比例为10%。
• ​山东省：2021年9月6日，山东省医疗保障局发布通知，将部分基因检测项目纳入医保范畴。
• ​吉林省：2021年2月7日，吉林省医疗保障局将表皮生长因子受体基因突变检测（EGFR）纳入医保，并按乙类管理报销。

国家医保局的立场

国家医保局对肿瘤基因检测项目纳入医保持积极态度，表示部分地区已将部分基因检测项目纳入医保支付范围，并对“安全有效、费用适宜且收费标准明确”的基因检测项目表示有望纳入医保。

基因测序纳入医保的条件

医保政策覆盖范围

不同地区的医保政策对基因检测的报销有不同的规定。一些地区已经将基因检测纳入医保覆盖范围，而其他地区则尚未纳入。

医生的建议和诊断

通常，基因检测需要由医生根据患者的病情和需要进行申请，并出具相应的医疗诊断和建议。医保可能要求提供医生的相关证明文件。

医保报销申请

如果基因检测符合医保政策的要求，可以向所在地的医保机构提交报销申请，需要提供相关的医疗证明、医生的诊断和建议、检测报告等文件。

基因测序的医保报销流程

在医保定点医院诊疗

患者需要在医保定点医院进行基因检测，才能使用医保报销。出院时，患者需要准备好出院资料，如疾病诊断书、出院记录以及病案单等，以便在医保报销处进行结算。

出院结算

拿着住院清单以及发票，在医院里面办理好结算手续。之后可以携带着相关的资料去医保报销部门报销并且审核。

等待费用报销到账

当把资料交接好了以后，就会收到回执单，报销的金额会在15天之内到账。

基因测序的医保报销地区和比例

报销比例

不同地区的报销比例有所不同。例如，北京市的报销比例根据患者自身情况不同而存在一定差异，最低仅需304元；福建省的报销比例为90%，个人自付比例为10%。

报销范围

医保报销通常限定在一些特定的疾病或医学领域。例如，北京市的肿瘤组织脱氧核糖酸（DNA）测序项目被纳入医保乙类范畴。

基因测序是否可以报销医保取决于具体的地区和医保政策。目前，北京、福建、山东和吉林等地已经将部分基因检测项目纳入医保报销范围，报销比例高达90%。国家医保局对基因检测纳入医保持积极态度，表示未来将有更多地区纳入医保范围。患者在进行基因检测前，应咨询当地医保部门，了解具体的报销政策和条件。

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