被散养狗咬到后必须在24小时内注射破伤风吗

有家健康网 2025-05-15阅读量：8655

​​被散养狗咬伤后是否必须在24小时内注射破伤风？​​ ​​关键结论是：破伤风疫苗应优先在24小时内接种，但并非绝对期限，需结合伤口深度、污染程度及免疫史综合判断。​​ 若伤口较深或污染严重，或受伤者未完成基础免疫，24小时内接种能最大限度降低感染风险；若超时仍建议补种，同时需彻底清创并评估狂犬病暴露风险。

破伤风梭菌厌氧特性使其在深部伤口更易繁殖，因此​​深度穿刺伤或污染严重的伤口​​（如沾泥土、粪便）必须紧急处理。即使轻微划伤，若受伤者​​5年内未接种破伤风疫苗​​或免疫史不明，也需及时补种。临床中破伤风抗毒素（TAT）或免疫球蛋白（TIG）的选择取决于免疫状态，TAT需皮试且保护期短，TIG则无需皮试并提供即时免疫。

​​伤口处理优先级高于接种时效​​。立即用肥皂水冲洗15分钟以上，配合碘伏消毒，可减少细菌载量。若就医延迟，彻底清创的临床价值可能超过单纯追求24小时接种窗口。对于​​免疫功能低下者或老年人​​，即使超时也需强化干预，因其感染后病死率高达50%。

24小时是理想接种期而非绝对截止线，但延迟接种会显著增加风险。被咬后应​​同步评估狂犬病与破伤风暴露​​，并保留伤犬观察10天。若出现牙关紧闭或肌肉痉挛等破伤风疑似症状，需立即就医而非等待检测结果。