2025年山东青岛做耳再造手术能走医保吗？

有家健康网 2025-03-29阅读量：8440

2025年山东青岛耳再造手术医保报销需结合手术类型及政策要求综合判断，具体如下：

1. ‌先天性与后天性手术的报销差异‌

   • 先天性耳畸形（如小耳症）属于整容类手术，依据国家医保政策，非功能性整形项目一般不在报销范围内‌；
   • 后天因外伤、感染等导致的耳廓缺损或功能性损伤的修复手术，可能符合医保报销条件，需提供医疗必要性证明‌。

2. ‌青岛医保政策的特殊要求‌

   • 青岛市2024年发布的医疗服务项目价格及医保支付政策中，未明确列出耳再造手术是否属于医保支付范围‌；
   • 需符合“功能性修复”标准，且需通过医院开具手术必要性评估报告，并提前向医保部门申请审批‌。

3. ‌报销流程注意事项‌

   • 需携带以下材料：医生诊断证明、手术适应症说明、医保参保凭证等‌；
   • 职工医保与居民医保的报销比例不同，职工医保个人先行自付比例为15%，居民为25%，且每年限报2次‌。

‌建议操作：‌

• 术前向青岛当地医保局或手术医院医保科咨询具体政策‌；
• 若属于后天损伤修复，要求主治医生明确手术的医疗必要性并出具书面证明‌。