陕西铜川职工医保报销比例

有家健康网 2025-03-12阅读量：6622

陕西铜川的职工医保报销比例如下：

1. 普通门诊统筹 ：

• 在职职工普通门诊统筹支付比例为一级医疗机构（含乡镇卫生院及社区卫生服务中心）70%，二级医疗机构60%，三级医疗机构50%。退休人员支付比例按医疗机构级别相应提高5%。

2. 门诊慢性病和特殊药品 ：

• 普通门诊药品费用的起付线设定为每月3元（长处方情况下为6元），超过部分按照50%的比例进行报销。

• 特殊药品住院期间使用时，个人负担30%，剩余部分按住院有关规定支付；门诊发生的特殊药品费用，参保职工个人负担30%后，剩余部分统筹基金按照80%比例支付。

3. 住院报销 ：

• 职工医保政策范围内住院报销比例为86.04%。

• 住院费用报销通常设有起付线，并依据一定比例给予报销，还可能涉及最高支付限额等因素。

4. 大病保险 ：

• 职工大额医疗补助3799人次，补助金额3724万元。

• 城乡居民大病保险报销18812人次，报销金额3634万元。

建议：

• 由于医保政策可能会有所调整，建议直接咨询当地人社局或医保中心以获取最新的报销比例和政策信息。