重庆医保起付线和封顶线

有家健康网 2025-03-29阅读量：2119

重庆医保起付线和封顶线根据参保类型和医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、职工基本医保

1. 起付线

   • 2023年度起付线为 4.7万元/年 ，按职工年平均工资的10%左右设置。

   • 若职工在2023年多次住院，每次住院起付线在4.7万元基础上降低10%，三级医院不低于620元/次，二级医院不低于260元/次，一级医院不低于100元/次。

2. 封顶线

   • 2023年度支付限额为 4.7万元/年 ，即职工医保统筹基金最多支付4.7万元。

二、居民基本医保

1. 起付线与报销比例

   • 一档 ：800元起付线，三级医疗机构报销50%，二级55%，一级80%。

   • 二档 ：300元起付线，三级55%，二级70%，一级85%。

     

   • 未成年人 ：在起付线及报销比例上提高5个百分点。

2. 封顶线

   • 一档和二档的年度最高支付限额均为 12万元/年 。

三、门诊报销补充说明

• 门诊起付线 ：一级及以下医疗机构不设起付线，二级200元，三级不报销。

• 门诊封顶线 ：一档300元/年，二档500元/年。

四、其他注意事项

• 大病保险 ：起付线调整为16,901元/年，特困人员等特殊群体起付线降低50%，报销比例提高5个百分点。

• 缴费标准 ：个人缴费由2元/月调整为3元/月，统筹基金缴费比例1.5%。

以上信息综合了2022-2023年度最新政策，具体执行以医保部门官方通知为准。