2025新疆克州医保门诊统筹一年可以报多少

有家健康网 2025-03-12阅读量：1622

2025年新疆克州医保门诊统筹的年度最高支付限额为 400元 。这一信息来自于2024年12月9日之前的统计信息，因此可视作2025年政策的延续。

具体报销规则如下：

1. 普通门诊待遇：城乡居民门诊年度最高支付限额为400元。在定点村卫生室（社区卫生服务站）定点医疗机构单次门诊支付限额30元按90%报销；乡镇卫生院（社区服务中心）定点医疗机构单次门诊支付限额40元按80%报销；县级定点二级医疗机构单次门诊支付限额50元按70%报销。

2. 门诊慢特病报销：克州已将39种慢性病纳入统一管理规范实施的门诊慢特病病种范围，实行年度参保、年度享受，以自然年度为待遇周期。其中，29种有限额的门诊慢性病在支付限额内由基本医疗保险支付90%。

3. “两病”门诊报销：克州对“两病”参保患者在二级及以下协议定点基层医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用由城乡居民医保统筹基金支付，不设起付线，政策范围内基金支付比例分别为70%、60%。

建议：

• 普通门诊 ：参保居民在定点医疗机构的普通门诊就医费用，在年度最高支付限额内按规定比例报销。

• 门诊慢特病 ：患有指定慢性病的参保居民，可以享受年度限额内的报销。

• “两病”门诊 ：高血压和糖尿病患者在指定医疗机构的门诊购药费用可以享受较高比例的报销。