2025北京医保最新政策

有家健康网 2025-03-12阅读量：5246

2025年北京市医保政策有以下更新：

1. 城乡居民基本医疗保险集中参保 ：

• 2025年度北京市城乡居民基本医疗保险将于12月30日开始集中参保，参保期至2025年3月31日。

• 参保人员可以通过医保个人账户资金（含共济账户）、京通小程序、北京市电子税务局、银行App、银行柜台、银行批量扣款等6种方式缴纳城乡居民基本医疗保险费。

• 集中参保期内办理参保缴费的人员，自2025年1月1日起按规定享受城乡居民医保待遇。

• 2025年城乡居民医保个人缴费有所调整：城乡老年人每人每年430元，学生儿童每人每年405元，劳动年龄内居民每人每年750元。对应的财政补助也同步调整：城乡老年人财政补助标准提高到每人每年4350元，学生儿童每人每年1725元，劳动年龄内居民每人每年2335元。

  

• 2025年本市城乡居民基本医疗保险财政补助资金新增部分由市区各负担50%。

2. 医保报销指南 ：

• 城镇职工医保报销 ：

• 在职职工医院门（急）诊报销比例达到70%，退休人员达到85%，社区卫生机构报销比例均为90%。

• 在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元。

• 门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，在职职工报销60%、退休人员报销80%，上不封顶。

• 城乡居民医保报销 ：

• 参保人员在一个医疗保险年度内发生的门（急）诊封顶线为5000元，住院封顶线为25万元。

• “一老一小”算北京市城乡居民医保的范畴。

• 住院起付线特指本年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民本年度第二次及以后住院，起付线减半；学生儿童的住院起付线均减半。

  

• 区属三级定点医院住院报销比例为78%。

• 医保二次报销 ：

• 具体政策内容未详细列出，但通常包括对特定医疗项目或药品的额外报销。

3. 中药配方颗粒医保支付标准 ：

• 对具有中药配方颗粒国家药品标准的200个中药配方颗粒品种制定医保支付标准。

• 参保患者使用价格不高于支付标准的药品，患者和医保基金以实际销售价格为基础，按政策规定分担费用；使用价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自行承担（一至六级革命伤残军人除外），医保支付标准以内部分由患者和医保基金按政策规定分担。

• 该政策自2025年2月28日执行。

这些政策调整旨在提高医保的覆盖范围和保障水平，减轻参保人员负担，并确保医保基金的合理使用。建议参保人员及时关注政策变化，确保自己的医保权益得到充分保障。