北京医保门诊报销一年上限多少

有家健康网 2025-03-12阅读量：6332

3万元

2024年北京市医保门诊报销的年度上限为 3万元 。对于在职职工，门诊报销封顶线为2万元，而城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用，基金最高支付限额由4500元提高到5000元。

具体报销比例和限额如下：

1. 在职职工 ：

• 社区医院报销90%，超过1800元起付线后，报销比例统一为60%。

• 其他医院报销70%，超过1800元起付线后，报销比例统一为60%。

• 年度累计报销限额为3万元，其中个人自付部分为500元。

2. 城乡居民 ：

• 年度最高支付限额为5000元。

建议：

• 在职职工和城乡居民在门诊就医时，应注意起付线为1800元，超过部分才能报销。

• 选择医院时，社区医院报销比例较高，建议优先选择社区医院就诊。

• 注意年度报销限额，合理规划医疗费用。