高血压慢病每个月报销额度有规定吗

有家健康网 2025-05-23阅读量：101

无统一月度限额

关于高血压慢病每月报销额度的问题，综合各地政策规定如下：

一、无统一月度限额的情况

1. 多数地区取消月度支付限额

   自2022年9月起，全国多地调整了慢性病门诊支付限额，取消按月支付限额，改为按年累计支付。例如：

   • 糖尿病、高血压等29种慢性病 ：年累计支付限额为6000元，超过部分分别由职工医保（80%）和城乡居民医保（60%）按比例报销；

   • 特殊病种（如糖尿病合并高血压） ：年累计限额为1000元，超过部分同样按比例报销。

2. 特殊病种月度限额

   部分地区对特殊病种保留月度支付限额，例如：

   • 高血压Ⅲ期 ：月限额280元；

   • 糖尿病 ：月限额300元。

     

二、按病种分级的月度限额

1. 职工医保

   • 高血压Ⅲ期 ：月限额280元；

   • 糖尿病 ：月限额300元。

2. 城乡居民医保

   • 高血压Ⅲ期 ：月限额280元；

   • 糖尿病 ：月限额300元。

三、其他注意事项

1. 合并病种的处理

   • 同时患两种或多种慢性病时，年累计限额以最高病种限额为基数，每增加一种病种增加1200元，但总限额不超过6000元；

   • 例如：高血压Ⅲ期（280元/月）+糖尿病（300元/月）=年累计限额580元。

2. 报销比例

   • 职工医保：门诊费用超过起付线部分按80%报销；

   • 城乡居民医保：门诊费用超过起付线部分按60%报销。

3. 地区差异

   • 不同城市对病种、级别医院、补助比例等有具体规定，例如：

     • 邯郸 ：高血压Ⅲ期最高补助限额2000元，冠心病最高10000元；

     • 蚌埠 ：糖尿病合并高血压年累计限额3600元，脑血管病后遗症3600元。

四、建议

患者需关注当地医保政策，特别是合并病种的处理方式。建议通过医保部门或官方平台查询最新年度支付限额，并按时就医以减少自费负担。