医学医保相关知识
医学医保相关知识科普：参保人需注意报销范围、违法违规后果及医保“三目录”管理
参加基本医疗保险后，在医疗机构就医时要妥善保管医保卡，警惕医疗机构虚构服务骗保，不能贪图小利让他人诱导住院开药。同时要知道，医保基金有不予支付的情况，包括应当从工伤保险基金中支付、由第三人负担、由公共卫生负担、在境外就医等。参保人不能将医保卡交由他人冒名使用、重复享受待遇、转卖药品等，违法使用医保基金将面临追回费用、暂停联网结算、罚款甚至刑事处罚。医保“三目录”即医保药品目录、医用耗材目录和诊疗项目目录，采用准入法管理，省级医保部门可按权限调整部分目录，目录内费用才可按规定报销。
医保报销有明确的保障范围，符合规定的参保人员疾病治疗费用中，在医保目录内的部分由医保基金与患者按比例分担，目录外费用则不予支付。比如自2018年国家医保局成立，累计有700余种救急救命的好药、创新药进入国家医保药品目录，但体育健身、养生保健消费、健康体检以及肿瘤的人群筛查等费用就不纳入报销。医保基金有严格的不予支付范围，像由工伤保险支付的、第三人负担的、公共卫生负担的、境外就医等情况都不在保障内。
参保人在使用医保时有多方面注意事项。就医时要防止医疗机构利用医保卡虚构服务或借住院开药骗保，自己也不能参与违法违规行为，如借卡给他人冒名使用是违法的。若重复参保生病就医后只能选一处报销，不能重复报销。也不能转卖药品、接受返还现金实物等，应按需开药。违法使用医保基金的后果严重，除了要追回基金、暂停联网结算，还有罚款，若骗取数额较大将面临刑事责任。
医保“三目录”包括医保药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录，统一制定且动态调整。比如医保药品目录按规定每年调整一次，广东省还在省级层面将符合条件的民族药等纳入本地支付范围。药品分甲乙类，甲类可全额按医保规定支付，乙类需参保人先自付一定比例后再报销。诊疗和医用耗材目录也分别明确了支付相关依据，只有目录内的费用可按规定报销。
医学医保知识涉及参保人的切身利益，了解报销范围、合法使用医保、注意违法违规后果以及医保“三目录”管理十分重要，参保人应熟悉相关内容，合理合规使用医保，保障自身权益。
- 38岁晚上血糖12.4是怎么回事
38岁晚上测出血糖12.4 mmol/L，这已经明显高于正常范围，很可能提示糖尿病或糖尿病前期。别慌，但也不能不当回事——这个数值不是“偶尔高一点”的范畴，而是身体在拉警报。 血糖值是否危险，要看你是在什么状态下测的。如果是空腹（至少8小时没吃东西）测出12.4，那已经远超糖尿病诊断标准（空腹≥7.0 mmol/L）。如果是晚餐后两小时或半夜随机测的，同样超标——餐后2小时血糖超过11.1...[详细]
健康资讯2025-12-22
- 33岁晚餐血糖19.4是怎么回事
晚餐后血糖飙到19.4mmol/L，这是一个需要立刻关注的危险信号。正常餐后血糖应该低于7.8mmol/L，而你的数值已经远超糖尿病诊断标准（11.1mmol/L），可能伴随口渴、多尿甚至恶心乏力等症状，短期内需警惕酮症酸中毒，长期则可能损伤心、肾、神经。 为什么33岁会出现这么高的血糖？ 年轻人血糖失控往往不是单一原因。你可能那顿晚餐摄入了大量精制碳水——比如一碗麻辣烫配米饭...[详细]
健康资讯2025-12-22
- 33岁晚餐血糖5.0是怎么回事
33岁晚餐血糖5.0是怎么回事？内分泌科医生的4点解读 当您在晚上8点测得血糖5.0mmol/L，这本身不是警报信号，但背后隐藏的健康密码值得深究。这个数值可能反映着您当天的饮食选择、工作压力甚至睡眠质量，就像身体发出的一封加密信件——需要正确解读才能发现潜在问题。 一、您可能忽略的关键背景 上周接诊的程序员张先生，连续3天晚餐后测得血糖5.0-5.3mmol/L。他最初以为这是正常现象...[详细]
健康资讯2025-12-22
- 33岁晚餐血糖4.9是怎么回事
33岁晚餐血糖4.9是怎么回事？你可能忽略了这些关键细节 “晚餐后测血糖4.9，是不是太低了？”——这是许多30多岁的人突然关注血糖时，最容易产生的困惑之一。别急着下结论，这个数字背后的故事，可能比你想象的更复杂。 血糖4.9正常吗？先看这三个维度 医学上，空腹血糖正常范围是3.9-6.1mmol/L，而餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L。单看4.9这个数字，它确实在正常范围内，但问题在于...[详细]
健康资讯2025-12-22
- 33岁晚餐血糖4.8是怎么回事
晚餐后血糖4.8 mmol/L，对一位33岁的成年人来说，是一个完全正常的数值，甚至可以说是代谢健康的表现。但如果你拿着化验单心里犯嘀咕，这份安心背后其实藏着更值得关注的健康密码。 血糖数字背后的身体语言 血糖值像是一封身体写给我们的信，而4.8 mmol/L这封信内容相当积极。正常餐后血糖范围通常在4.4-7.8 mmol/L之间，你的数值稳稳落在理想区间。特别值得注意的是...[详细]
健康资讯2025-12-22
- 38岁晚上血糖13.2是怎么回事
：38 岁晚上血糖 13.2mmol/L 属于明显异常，已超过正常范围（空腹血糖应＜6.1mmol/L）。这个数值可能提示胰岛素调节失衡、生活习惯隐患或潜在疾病信号，需要科学排查和干预。 为什么会出现这种情况？ 想象一下，你的身体就像一家精密运转的工厂。白天，它可能勉强维持“表面正常”，但到了晚上，某些环节开始“罢工”或“超负荷运转”。 38 岁这个年龄，激素波动、压力积累和生活习惯的叠加效应...[详细]
健康资讯2025-12-22