基本医疗保险大病保险是什么

有家健康网 2025-05-23阅读量：1858

基本医疗保险大病保险是国家在基本医疗保险基础上建立的补充保障机制，旨在解决参保人员因患大病产生高额医疗费用时可能面临的“因病致贫、因病返贫”问题。以下是具体解析：

一、核心定义

1. 基础属性

   大病保险属于社会保险，与基本医疗保险紧密关联，属于准公共物品。

2. 保障对象

   所有参加城乡居民基本医保或城镇职工医保的参保人均可自动享受，无需额外缴费。

二、保障机制

1. 二次报销

   当参保人发生高额医疗费用时，先由基本医疗保险支付，个人负担部分超过起付线的合规费用，再由大病保险按比例报销。

2. 覆盖范围

   主要针对住院和门诊特定病种（如恶性肿瘤、器官移植等）的合规费用，不限定具体病种。

三、资金来源

由政府从基本医疗保险基金中划拨资金，无需参保人额外缴费。

四、与基本医疗保险的关系

• 基础与补充 ：基本医疗保险“保基本”，大病保险“保大病”，两者形成“三重保障”体系。

• 自动享受 ：参保人无需申请或缴费，实现“一站式”结算。

五、制度意义

通过“二次报销”有效减轻大病患者的经济负担，防止因病致贫，提升医疗保障水平。