北京大病保险政策

有家健康网 2025-05-23阅读量：142

北京大病保险政策通过“分段计算、累加支付”机制，对城乡居民基本医保报销后的高额自付费用进行二次报销，覆盖学生儿童、城镇老年人等四类人群，最高报销比例达60%且不设封顶线，有效减轻大病患者负担。

1. 保障对象与范围
   覆盖参加北京市城乡居民基本医保的四类人群：学生儿童、城镇老年人、无业居民和残疾人。需满足在定点医疗机构就医且费用属于医保目录范围，个人自付部分超过起付标准（参考上年城镇居民人均可支配收入）即可申请二次报销。

2. 报销规则与比例
   实行分段报销：

   • 5万元（含）以内的自付费用报销50%；
   • 超过5万元的部分报销60%。
     门诊和住院费用均可累计计算，且不设报销上限。

3. 资金管理与申请流程
   大病保险资金从基本医保基金中按比例划拨，专款专用。参保人无需单独申请，系统自动结算，年度内累计费用达标后，二次报销金额直接打入个人账户。

提示：政策细节可能随年度调整，建议通过医保局官网或服务热线确认最新起付标准及报销流程。