医保处方审核制度

有家健康网 2025-05-23阅读量：601

​​医保处方审核制度的核心在于保障用药安全与合规性，需通过​​电子处方流转、药师三重审核​​及​​全流程监管​​确保处方合法、规范且适宜，2025年起“双通道”药品全面实行电子化管理。​​

电子处方需经医保定点医疗机构或互联网医院开具，并通过电子处方中心传输至零售药店，禁止纸质处方流转。审方药师需具备专业资质，对处方的合法性、规范性、适宜性进行三级审核：合法性审核聚焦开具单位资质与禁售药品限制；规范性审核核对电子签章、患者信息完整度及药品剂量标准；适宜性审核评估用药与诊断匹配度、剂型选择合理性及潜在药物相互作用。零售药店须建立处方对账制度，对高频次或大额结算处方进行回访追踪，异常情况需上报医保部门。

处方审核实行“双否决制”：药师发现不合理用药、超剂量或禁忌症时须拒绝调配，并与医师二次确认；系统智能监管同步筛查异常数据。执业药师需参与持续培训，掌握最新医保政策与合理用药规范，强化技术能力与责任意识。

医保处方审核通过标准化流程与动态监管，从源头遏制不规范用药，推动医疗资源合理配置，最终实现患者安全用药与医保基金高效利用的双重目标。消费者可拨打当地医保热线咨询具体操作规范，主动监督药品流通环节的合规性。