医保划入统筹是什么意思

有家健康网 2025-05-23阅读量：8155

医保划入统筹是指参保人员缴纳的医保费用中，单位缴费部分（或居民医保的财政补贴）进入医保统筹基金，用于全体参保人共同分担大额医疗费用，如住院、手术等报销，体现“互助共济”原则。

1. 资金来源与分配
   医保统筹基金主要来源于单位缴纳的医保费用（职工医保）或财政补贴（居民医保），扣除划入个人账户后的剩余部分。个人缴费通常进入个人账户，用于日常门诊或购药，而统筹账户则集中管理，专款专用。

2. 支付范围与规则
   统筹基金主要用于报销住院费用、特殊门诊、手术等大额支出，设有“起付线”（需自付一定金额后才报销）和“封顶线”（年度报销上限）。例如，住院费用超过起付线后，按比例从统筹基金支付。

3. 核心作用
   通过统筹共济，减轻个人高额医疗负担，防止“因病致贫”。健康人群的缴费帮助患病群体，实现风险分摊，提升医保制度的公平性和可持续性。

总结：医保统筹是医保体系的关键机制，通过集中资金、统一调配，确保参保人获得大病保障，同时优化医疗资源分配。使用时需注意当地报销政策及限额。