外伤医保审核需要什么资料

有家健康网 2025-05-23阅读量：3060

外伤医保审核需要的关键资料包括：身份证明、医疗费用发票、诊断证明、外伤证明材料（如事故照片/警方报告）及填写完整的申请表，具体需结合受伤原因补充工伤证明或第三方责任认定等材料。

1. 基础身份与医疗材料
   患者需提供身份证、医保卡原件或电子凭证，以及医院出具的诊断证明、病历、住院记录和费用明细清单，用于核实治疗真实性和费用合理性。

2. 外伤专项证明材料

   • 意外摔倒/日常受伤：需提交受伤现场照片、证人证言及医院外伤登记表，说明时间、地点和原因。
   • 交通事故：必须附加交警事故责任认定书，明确非故意行为且无第三方逃逸责任。
   • 工伤相关：需单位出具工伤证明，证实受伤与工作直接关联，部分情况需劳动部门鉴定。

3. 申请流程与时效
   材料需在入院48小时内（节假日顺延）提交至医院医保窗口或当地医保局，填写外伤调查表并由医生签字、医院盖章，逾期可能影响报销资格。

提示：不同地区政策存在差异，建议提前咨询当地医保部门，确保材料完整以避免审核延误。