济南医保统筹额度

有家健康网 2025-05-23阅读量：5781

济南市医保统筹额度根据参保类型和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、职工医保统筹额度

1. 年度支付限额

   • 在职职工 ：2024年1月1日起调整为6000元/年

   • 退休职工 ：2024年1月1日起调整为7000元/年

2. 起付标准与报销比例

   • 三级医疗机构 ：800元起付，报销60%

   • 二级医疗机构 ：400元起付，报销70%

   • 一级医疗机构/社区卫生服务机构 ：200元起付，报销80%

   • 退休职工 ：1300元起付，70岁以下报销70%，70岁以上报销80%

3. 其他说明

   • 门诊免报额度：在职职工2000元/年，退休职工1300元/年

   • 最高报销限额：普通门诊统筹年度支付限额为6000元（在职）或7000元（退休）

     

   • 免费药物：高血压、糖尿病等基本药物累计不超过240元，超过部分报销

二、居民医保统筹额度

1. 年度支付限额

   • 2025年统一调整为600元/年

2. 报销比例与起付标准

   • 不设起付标准，报销比例65%，最高可报销500元

   • 校医院承担本校大学生门诊统筹待遇，支付65%，本地就医最高600元，异地就医最高400元

三、注意事项

• 政策时效性 ：以上信息截至2025年4月，具体以济南市医疗保障局最新文件为准

• 费用报销流程 ：需提供门诊结算单、个人身份资料等材料

如需进一步确认，建议通过济南市医疗保障局官网或线下医保经办机构查询。